宗像医師会病院 令和７年度 宗像医師会病院 病院情報

病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

■共通集計条件

令和７年６月１日から令和８年５月31日までの退院患者であり、一般病棟に１回以上入院した患者
入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児は集計対象外
臓器移植（「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部を改正する件（令和６年厚生労働省告示第101号）」に規定）は集計対象外
医科保険診療のみの患者（治験・労災等は対象外）
10未満の数値の場合は－（ハイフン）で表示

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	－	17人	37人	37人	93人	135人	233人	546人	534人	262人

当院を退院された患者さんの年齢を10歳きざみで集計しました。
地域の高齢化に伴い、患者数は70歳～80歳代にピークがあり、70歳以上が全体の約70％、80歳以上は約40％です。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロ－ド

内科

平均在院日数（自院）・・・	退院患者在院日数
平均在院日数（自院）・・・	退院患者数

DPCコ－ド	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ７５歳以上）　手術・処置等なし	77人	20.43日	16.10日	5.19％	86.36歳
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎　処置等なし	57人	5.91日	5.49日	0.00％	56.39歳
0400800x99x0xx	肺炎等（市中肺炎以外）　手術・処置等なし	47人	27.34日	18.48日	12.77％	88.49歳
180030xxxxxx0x	その他の感染症（真菌を除く）定義副傷病なし	45人	16.80日	8.57日	8.89％	81.44歳
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	41人	26.00日	13.42日	14.63％	79.98歳

内科で扱う疾患は75歳以上の市中肺炎が最も多く、次いでウイルス性腸炎、市中肺炎以外の肺炎、真菌症を除く感染症、腎臓または尿路の感染症と続いています。

外科

平均在院日数（自院）・・・	退院患者在院日数
平均在院日数（自院）・・・	退院患者数

DPCコ－ド	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等あり	60人	4.93日	4.56日	0.00％	70.07歳
060035xx0100xx	結腸（虫垂を含む）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除，亜全切除又は悪性腫瘍手術等あり　処置等なし	31人	22.87日	14.80日	0.00％	74.42歳
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術・処置等なし定義副傷病なし	21人	11.48日	9.07日	9.52％	76.76歳
060335xx0200xx	胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等あり　処置等なし	18人	7.44日	7.05日	0.00％	58.44歳
060020xx9900xx	胃の悪性腫瘍　手術・処置等なし	14人	25.00日	10.78日	7.14％	81.14歳

外科で扱う疾患は鼠径ヘルニアが最も多く、次いで結腸の悪性腫瘍、腸閉塞、胆嚢炎、胃の悪性腫瘍と続いています。

放射線科

平均在院日数（自院）・・・	退院患者在院日数
平均在院日数（自院）・・・	退院患者数

DPCコ－ド	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術あり	210人	2.98日	2.56日	0.00％	70.39歳
060020xx04xxxx	胃の悪性腫瘍　内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術あり	20人	8.00日	7.37日	0.00％	78.25歳
060035xx03xxxx	結腸（虫垂を含む）の悪性腫瘍　早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術あり	17人	7.94日	6.35日	0.00％	77.59歳
060040xx06xxxx	直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍　早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術あり	10人	7.90日	6.28日	0.00％	69.70歳
060010xx04xxxx	食道の悪性腫瘍（頸部を含む）　内視鏡的食道粘膜切除術等あり	－	－	7.37日	－	－

放射線科では主に大腸・胃の良性ポリープ、早期癌を扱っており、早期の胃癌や結腸・直腸癌の内視鏡的治療も行っています。

腎臓内科

平均在院日数（自院）・・・	退院患者在院日数
平均在院日数（自院）・・・	退院患者数

DPCコ－ド	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110280xx9900xx	慢性腎不全　手術・処置等なし	21人	17.90日	11.00日	4.76％	65.86歳
110280xx02x00x	慢性腎不全　動脈形成術、吻合術　その他の動脈等あり　処置等なし　定義副傷病なし	16人	10.19日	7.23日	6.25％	74.19歳
110280xx9901xx	慢性腎不全　手術なし　人工腎臓（その他）あり	12人	17.83日	14.01日	0.00％	74.25歳
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ７５歳以上）　手術・処置等なし	－	－	16.10日	－	－
110280xx02x1xx	慢性腎不全　動脈形成術，吻合術　その他の動脈等あり　人工腎臓（その他）あり	－	－	32.55日	－	－

腎臓内科では主に慢性腎不全を扱っており、血液透析・腹膜透析とそれに関連した動脈形成術などを行っています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロ－ド

※Stege「0」は対象外

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	29人	12人	－	19人	－	－	1	8
大腸癌	14人	20人	24人	70人	23人	13人	1	8
乳癌	－	－	－	－	－	－	1	8
肺癌	－	－	－	－	－	－	1	8
肝癌	－	－	－	－	－	－	1	8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

大腸癌・胃癌・乳癌・の診断、治療を主に行っています。
当院では肺癌の治療を行っていないため、肺癌の患者さんは主に緩和ケア目的です。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロ－ド

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	17人	8.82日	58.29歳
中等症	67人	20.27日	81.25歳
重症	19人	17.53日	87.47歳
超重症	－	－	－
不明	－	－	－

重症度分類は、日本呼吸器学会のA-DROPシステムを用いています。
成人市中肺炎の入院患者数は中等症が最も多く、重症と軽症がそれに続きます。

＜重症度分類 A-DROPシステム＞
日本呼吸器学会「成人市中肺炎診療ガイドライン」

【軽症】	下記項目のいずれも該当しない
【中等症】	下記項目のうち、1つ又は2つが該当
【重症】	下記項目のうち、3つが該当
【超重症】	下記項目のうち、4つ～5つが該当

※ショックがある場合は1項目のみでも超重症（score 4 or 5に相当）

男性：70歳以上、女性：75歳以上
BUN 21mg／dl 以上または脱水あり
SpO2 90％以下（PaO2）＜ 60Torr）※room air
意識障害あり
SBP（収縮期血圧）＜ 90mmHg

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロ－ド

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	－	－	－	－
その他	－	－	－	－

当院では、脳梗塞の急性期治療（血栓溶解療法等）を行っていないため、脳梗塞の患者さんの入院は多くありません。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロ－ド

外科

Kコ－ド	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	55人	0.84日	3.09日	0.00％	69.45歳
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	31人	6.32日	15.16日	0.00％	74.26歳
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	25人	1.96日	4.76日	0.00％	59.64歳
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	－	－	－	－	－
K740-22	腹腔鏡下直腸切除・切断術（低位前方切除術）	－	－	－	－	－

外科では、主に腹腔鏡を用いた大腸癌・胃癌をはじめとする消化器癌の手術、鼠径ヘルニア手術、胆嚢摘出術を行っています。

平均術前日数・・・	入院日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数の合計
平均術前日数・・・	主たる手術を受けた退院患者数

平均術後日数・・・	主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）退院日までの日数の合計
平均術後日数・・・	主たる手術を受けた退院患者数

放射線科

Kコ－ド	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリ－プ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	204人	0.01日	1.95日	0.00％	70.52歳
K721-4	早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術	27人	0.93日	6.00日	0.00％	74.67歳
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリ－プ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜）	19人	1.00日	6.16日	0.00％	77.58歳
K7212	内視鏡的大腸ポリ－プ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上）	－	－	－	－	－
K526-22	内視鏡的食道粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術）	－	－	－	－	－

放射線科では、胃・大腸ポリープに対する内視鏡的粘膜切除術、早期胃癌・大腸癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術を主に行っています。

平均術前日数・・・	入院日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数の合計
平均術前日数・・・	主たる手術を受けた退院患者数

平均術後日数・・・	主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）退院日までの日数の合計
平均術後日数・・・	主たる手術を受けた退院患者数

腎臓内科

Kコ－ド	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純）	23人	6.43日	12.70日	8.70％	74.26歳
K635-3	連続携行式腹膜灌流用カテ－テル腹腔内留置術	－	－	－	－	－
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回）	－	－	－	－	－
K608-3	内シャント血栓除去術	－	－	－	－	－
K616-8	吸着式潰瘍治療法	－	－	－	－	－

腎臓内科では、血液透析に関連した内シャント造設術を主に行っています。

平均術前日数・・・	入院日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数の合計
平均術前日数・・・	主たる手術を受けた退院患者数

平均術後日数・・・	主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）退院日までの日数の合計
平均術後日数・・・	主たる手術を受けた退院患者数

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロ－ド

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	－	－
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	－	－
180010	敗血症	同一	－	－
180010	敗血症	異なる	－	－
180035	その他の真菌感染症	同一	－	－
180035	その他の真菌感染症	異なる	－	－
180040	手術・処置等の合併症	同一	－	－
180040	手術・処置等の合併症	異なる	－	－

播種性血管内凝固症候群、敗血症、手術・術後の合併症はごく少数でした。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロ－ド

肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数（分母）	分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
91人	91人	100%

リスクレベル「中」以上の手術例９１人全例に適切な血栓予防対策を行い、術後の血栓合併症発症例はありませんでした。

血液培養２セット実施率ファイルをダウンロ－ド

血液培養オ－ダ－日数（分母）	血液培養オ－ダ－が１日に２件以上ある日数（分子）	血液培養２セット実施率
457日	409日	89.50%

感染対策チーム（ICT）で血液培養2セット実施率のサーベイランスを実施し、毎月の院内感染対策委員会でその結果を報告しています。
また、感染対策チームが血液培養2セットを医師にも直接働きかけたこともあり、実施率は昨年度より4.25ポイント上昇しました。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロ－ド

広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数（分母）	分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数（分子）	広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
146人	130人	89.04%

広域スペクトル抗菌薬使用については届出制とし、届出時は細菌培養実施を推奨し、血液培養実施率の上昇とともに細菌培養実施率は昨年度より7.85ポイント上昇しました。
また、抗菌薬適正使用チーム（AST)活動により広域スペクトル抗菌薬使用症例は昨年度より減少しています。

転倒・転落発生率ファイルをダウンロ－ド

単位： ‰（パ－ミル）

退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生した転倒・転落件数（分子）	転倒・転落発生率
29,139日	97件	3.33‰

一般病棟（地域包括ケア病棟・緩和ケア病棟を除く）への入院中に発生した患者さんの転倒・転落件数は９７件で、前年度より約１７％減少していました。
また、発生率は3.33‰（パーミル）でした。
発生は例年同様で夜間に多く、特に排泄行動に伴うものが多い傾向にあります。
さらに高齢患者さんでは身体機能や認知機能の低下、入院に伴うせん妄などによるものも多く、100％の予防は困難ですが件数を少しでも減らすことができるよう、取り組みを行っていきます。

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロ－ド

単位： ‰（パ－ミル）

退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生したインシデント影響度分類レベル3b以上の転倒・転落の発生件数（分子）	転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
29,139日	4件	0.14‰

転倒転落により、骨折などの比較的影響度の高い外傷を来した件数は４件で、発生率は0.14‰（パーミル）でした。
前年度よりやや減少していますが、転倒転落件数自体の減少が影響していると思われます。
対策として様々なタイプのセンサー類に加え、新たに離床センサー付きベッドを導入しました。
定期的に危険性の予測をしたり、動きの早期感知を行うことで、転倒自体を未然に防ぎ最低限の外傷で済むよう取り組みを行っていきます。

手術開始前１時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロ－ド

全身麻酔手術で、予防的抗菌薬投与が実施された手術件数（分母）	分母のうち、手術開始前１時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された手術件数（分子）	手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
183件	182件	99.45％

全ての患者さんで手術前に十分な抗菌薬投与を行っています。
カウントから外れた１名の患者さんは手術の数時間前に抗菌薬投与を行っていますが、末期腎不全の患者であったため手術中の抗菌薬血中濃度は十分に保たれていたと考えます。

d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロ－ド

退院患者の在院日数の総和もしくは除外条件に該当する患者を除いた入院患者延べ数（分母）	褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡）の発生患者数（分子）	d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
27,998日	25人	0.089％

日常生活自立度の低い患者さん・褥瘡危険要因が高い患者さんが多くなり、褥瘡ハイリスクの入院患者さんが増えています。
褥瘡管理者を中心に褥瘡対策チームで活動を行いながら、発生率低下に向けて対策を続けて参ります。

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロ－ド

65歳以上の退院患者数（分母）	分母のうち、入院後48時間以内に栄養アセスメントが実施された患者数（分子）	65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
1,473人	1,466人	99.52％

対象となる患者さんはほぼ全員で、入院早期の栄養アセスメントを実施できています。

身体的拘束の実施率ファイルをダウンロ－ド

退院患者の在院日数の総和（分母）	分母のうち、身体的拘束日数の総和（分子）	身体的拘束の実施率
29,139日	203日	0.70％

「身体拘束は原則しない」の意識が病院職員に定着し、実施率は低下しています。
ケアの工夫と多職種の協働で患者さんを尊重した医療提供を行って参ります。

更新履歴

2026年９月30日: 宗像医師会病院　病院指標公開

宗像医師会病院 病院情報（令和７年度）

病院指標

医療の質指標

宗像医師会病院病院情報（令和７年度）